Часто задаваемые вопросы

– если есть угроза для жизни или необходимость госпитализации: тяжелые травмы, ранения, кровотечения, роды, инфаркт, инсульт, тяжелые инфекционные заболевания;

 –  если нет опасности для жизни, но есть угроза здоровью — например, головная боль на фоне мигрени, повышенной температуры, изменения артериального давления; боли в грудной клетке, связанные с движением и дыханием, кашлем; в других ситуациях.

         В первом случае по вашему вызову приедет скорая помощь (время прибытия — до 20 минут), во втором — неотложная (время прибытия — до 2 часов).

Информированное добровольное согласие пациента — это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство.

Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий:

о целях медицинского вмешательства,
возможных методах оказания медицинской помощи,
о рисках при медицинском вмешательстве,
вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги:

• первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
• скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
• специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

 С 01.01.2022 листки нетрудоспособности будут оформлять только в электронном виде (ч. 6 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в редакции от 01.01.2022). По желанию физлица медорганизация вправе выдать ему выписку из электронного листка нетрудоспособности (ч. 7 ст. 13 Закона № 255-ФЗ в редакции от 01.01.2022) амбулаторно и в условиях совместного пребывания в стационаре. Исключение предусмотрено только в отношении лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лиц, в отношении которых реализуются меры государственной защиты. Для них больничный лист по-прежнему будут оформлять только на бумаге (ч. 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ в редакции от 01.01.2022).

         Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях>, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

        Листок нетрудоспособности при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется (выдается) медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности.

         При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

        По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

         Формирование листков нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность, а также страхового номера индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета (далее – СНИЛС).

Выдача листков нетрудоспособности на бумажном носителе осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

         Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59),(cт.20);

2) Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н “Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации” (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 N 66067)

Прием главного врача по общим вопросам осуществляется по предварительной записи с указанием цели посещения.

Прием главного врача Баженовой Ольги Сергеевны каждый понедельник и четверг 14:00 до 16:00

• Телефон приёмной главного врача  +7 (34164) 2-11-87

Диспансеризация (бесплатный комплексный медицинский осмотр) рекомендована всем категориям взрослого населения. Ее задача – своевременное выявление болезней, предупреждение факторов риска, влекущих за собой развитие заболевания.

Самый простой способ рассчитать год, когда необходимо на диспансеризацию – это разделить возраст на 3. Если делится без остатка – пора! Однако есть категории населения, которым рекомендованы более частые осмотры в связи с тем, что они находятся в зоне риска.

Чаще раза в три года на диспансеризацию имеют право:

• женщин в возрасте от 50-70лет (прохождение маммографии раз в два года);

• граждане в возрасте от 49 до 73 лет (исследования кала на скрытую кровь раз в два года);

Ежегодно вне зависимости от возраста диспансеризацию могут проходить следующие категории граждан:

• а) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

• б) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

• в) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Диспансеризация рекомендована к прохождению, это не обязанность, а право граждан Российской Федерации. Реализовать свое право или нет – решает каждый сам. 

Нет. Пропуск диспансеризации означает необходимость ждать три года, до следующего времени, когда производится осмотр граждан данного года рождения. Это позволяет упорядочить процесс.

Необходимо относиться к группам риска или категориям граждан, которым бесплатный медицинский осмотр рекомендован ежегодно.

В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации (в том числе углубленной) пациент
будет направлен на II этап, возможно, на дополнительные обследования вне рамок
диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Предварительная запись на прием к врачам-специалистам Республиканской клинической больницы осуществляется на основании номерного направления, выданного врачом-специалистом территориальной поликлиники.

Чтобы воспользоваться услугой «Запись к врачу», необходимо перейти на портал www.gosuslugi.ru. Данная услуга доступна авторизированным пользователям.

Выполните вход в личный кабинет, перейдите в раздел «Каталог услуг», выберите рубрику «Моё здоровье» и щелкните по кнопке «Запись к врачу».

Для успешной записи на прием необходимо выполнить следующие пункты: Пункт 1. Выбор региона. Регион, в котором хотите записаться к врачу, можно выбрать из выпадающего списка либо ввести наименование региона вручную.

Выбрать кого необходимо записать на прием. Если Вы хотите записаться на прием сами, то ставим галочку напротив поля «Мне», при этом область «Персональная информация» будет заполнена автоматически. Если вы хотите записать на прием другого человека, то ставим галочку напротив поля «Другому человеку», при этом поля в области «Персональная информация» нужно будет заполнить вручную персональными данными того человека, которого хотите записать на прием.

Далее выбираем раздел запись по направлению. Отобразится направление с соответствующим номером и сроком действия. Выбрать врача. В появившейся области появятся доступные врачи для записи. Необходимо выбрать свободную дату для записи на прием.

При выборе даты и времени приема отобразится информационное сообщение. Для подтверждения записи нажмите на кнопку «Да, подтверждаю», для отмены записи нажмите на кнопку «Отменить»

После подтверждения записи система выдаст полную информацию о ней: № записи, дата и время создания записи, ФИО врача, специальность, ФИО пациента, дата и время приема.

С целью своевременного приема рекомендуем подходить в поликлинику  за 10-15 минут до начала приема, подойти в регистратуру и зарегистрироваться у регистратора, далее пройти на прием к врачу.

Для получения консультации необходимо иметь следующие документы:

1. Направление на консультацию. Направление должно быть подписано администрацией лечебного учреждения и заверено печатью учреждения.
2. Результаты предварительного обследования по месту жительства (краткая выписка из амбулаторной карты или ксерокопии результатов исследований).
3. Паспорт.
4. Полис обязательного медицинского страхования.
5. СНИЛС.

ПМО – это базовые обследования, приводящиеся в целях раннего выявления состояний,
заболеваний и факторов риска в целях определения группы здоровья.

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий ПМО и дополнительные методы, в
первую очередь это онкологический скрининг.
Углубленная диспансеризация – представляет собой комплекс мероприятий, который
проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую
коронавирусную инфекцию, и включает два этапа.

В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это. Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, клещевого энцефалита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в национальный календарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.

Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.

Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса). У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.

Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.

Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.

Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.

Любые состояния, которые возникают после прививки, требуюрасследования: доктор должен определить, связано это введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это нсвязано. Опыт показывает, что дети, с диагнозом патологическореакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболеваниОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленныпроблемы со стороны почек. Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, чантитела не вырабатываются: все зависит от особенностеиммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцинреагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомнпереносит любую вакцинацию.

Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке. Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.

Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. Огромное количество пациентов наблюдается с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.

Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.

Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.

Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии. Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей. К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в национальный календарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.

В России привитость населения составляет более 95– 98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту. В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.